この申し込みフォームから、単純CT検査、単純X線検査をご予約いただけます。
下記の入力フォームに必要事項をご記入いただき、内容の確認ボタンを押してください。
[個人情報の取り扱い]
当院の個人情報の取り扱いについては「個人情報保護方針」をご覧ください。
【予約についてのご注意】
・ご希望の日時で検査させていただきます（特別な場合を除く）。
・お申込み後に「予約票」をFAXでお送りしますので、患者様にお渡しください。
・受付時間外のお申込みの場合、「予約票」は翌診療日にFAXさせていただきます。
予約ご希望の日時
患者様のご希望、診療のご都合などに合わせて、下記の時間帯に時刻をご指定下さい。
| 月～金曜日 | 午前9時から12時、午後1時から4時 | |
| 土曜日 | 午前9時から12時 |
※可能な限りご指定の時間に検査しますが、緊急検査や救急搬入などの場合はその間お待ちいただくこともあります。患者様には事前にご了承を頂いて下さい。
※は必須項目
※送信内容は暗号化されて送信されます。
